Прокальцитонин (Procalcitonin)

Прокальцитонин — экспресс-маркер патологического процесса в организме, указывающий на развитие сепсиса. Быстро сдать анализ по доступным ценам и определить уровень прокальцитонина в крови можно в многопрофильном медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве.

Прокальцитонин (ПКТ, РСТ) относится к группе полипептидов и состоит из 116 аминокислотных структурных элементов. Формируется из прекальцитонина в С-клетках щитовидной железы. Незначительно продуцируется нейроэндокринными клетками легких. В норме метаболизируется внутриклеточными ферментами и не попадает в кровь, на метаболизм кальция не влияет. Именно поэтому при отсутствии патологий в организме уровень вещества чрезвычайно низок. Оптимальное значение для нормы — диапазон 0,01–0,05 нг/мл.

Провокатором увеличения уровня прокальцитонина в крови становится ситуация, при которой повышается показатель кальция, при этом конечный продукт (кальцитонин) способен:

• снижать содержание Са в сыворотке крови;

• способствовать отложению кальция в костной ткани;

• усилить выведение кальция из организма естественным путем (с мочой).

Развитие бактериальной инфекции в организме активизирует выработку прокальцитонина не только в щитовидной железе, но и в других тканях. Он продуцируется:

• гепатоцитами;

• различными типами клеток почек и легких;

• клетками крови и миоцитами.

Данный процесс приводит к существенному увеличению прокальцитонина, по которому можно судить о течении воспалительной реакции в организме. Усиливают его продуцирование эндотоксины бактерий и липополисахариды грамотрицательных патогенных микроорганизмов. При повышении уровня прокальцитонина нормальная связь с метаболизмом кальция утрачивается и вещество становится маркером патологии. Определяется его рост и при поражении системными протозойными и грибковыми инфекциями. При вирусных заболеваниях выраженного повышения уровня вещества не происходит.

Синонимы

Специфической терминологии прокальцитонин не имеет, но ввиду его функциональных особенностей встречаются такие названия, как:

• предшественник кальцитонина;

• пропептид кальцитонина;

• маркер воспаления.

Гормоноподобный белок может выступать в описательном контексте в связи с кальцитонином, нередко можно увидеть сокращение ПКТ — прокальцитонин, или РСТ — procalcitonin (с англ.).

Метод исследования

Анализ прокальцитонина в организме человека проводится методами:

• хемилюминесцентного иммуноанализа;

• иммуноферментного анализа;

• иммунохроматографического экспресс-теста;

• полного лабораторного анализа.

Диагностика различными способами в первую очередь сказывается на времени получения расшифровки результатов. Выбор метода зависит от состояния пациента и определяется врачом.

Единицы измерения

Нанограмм на миллилитр (нг/мл).

Какой биоматериал можно использовать?

В качестве исследуемого материала используется сыворотка венозной крови.

Общая информация

Особенность прокальцитонина в том, что это вещество при системном воспалительном процессе повышается ранее других маркеров, и это важно для ранней диагностики патологического процесса в организме. Медики обнаружили, что ранее используемые маркеры, такие как С-реактивный белок и повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, и такой классический показатель, как сдвиг палочкоядерных, уже давно не удовлетворяют современных диагностических запросов. Данные показатели могут быть ложными даже при приеме некоторых препаратов иммуносупрессивной терапии. Поэтому появилась необходимость обнаружения более точного маркера для диагностики таких серьезных патологий, как сепсис, приводящий к летальному исходу.

Продуцирование белка нарастает в первые 4 часа острой фазы развития заболевания, через 12 часов достигается высокий уровень плато и стабильно держится около 48 часов. При контролировании процесса воспаления прокальцитонин начинает снижаться.

Динамика уровня вещества позволяет оценить риск развития септического поражения, хотя ранее результаты анализа были наиболее востребованы для острой фазы, когда пациенты уже попадали в отделение реанимации и интенсивной терапии. Положительной считается динамика, если пиковое значение в первые четыре дня после диагностики снизилось на 80 %. В этом случае антибактериальную терапию корректируют или вовсе отменяют.

Подготовка к исследованию

Отмечается, что анализ необходимо проводить натощак. До посещения лаборатории можно пить чистую воду — это не влияет на результат. Лучше всего сдавать кровь в утреннее время, с 9 до 11 часов, чтобы избежать колебания показателей. За сутки до проведения исследования запрещен прием алкогольных напитков, нежелательно потреблять тяжелую для переваривания пищу и кардинально изменять рацион. Не стоит курить за полчаса до забора крови, также не рекомендованы физические и эмоциональные стрессы.

Ребенка до года не рекомендовано кормить за час до исследования, детей в возрасте до 5 лет — за три часа до забора крови.

Для чего используется исследование

Прокальцитонин является маркером, указывающим на наличие в организме воспалительного процесса. Своевременно выявленный прокальцитонин в крови и правильная оценка его уровня позволяют скорректировать тактику лечения и значительно снизить смертность среди пациентов. Показатель влияет на решение коррелировать или прекратить антибактериальную терапию, а также на диагностику присоединения вторичной инфекции у больных с небактериальным происхождением патологии.

Показания к проведению анализа

Поскольку прокальцитонин является маркером воспалительного процесса, то исследование проводят при подозрении на поражение организма патогенами. Назначается оно для диагностики:

• степени септического поражения организма;

• уровня воспалительной реакции;

• степени риска септического шока у пациентов с тяжелыми патологиями (ожоги, травматические повреждения, перенесенные оперативные вмешательства, полиорганная недостаточность);

• инфекций у новорожденных;

• мониторинга проводимого антибактериального лечения;

• ранней диагностики воспалений.

Результат исследования можно получить экстренно (cito). Экспресс-тест методом иммунохроматографического анализа позволяет получить результат в течение получаса. До 4 часов займет обработка результатов методом иммуноферментного анализа, наиболее точный метод иммунохемилюминесцентного определения требует около часа. Последний метод является «золотым стандартом», поскольку позволяет определить показатель прокальцитонина быстро и с минимальной погрешностью.

Расшифровка результатов

Уровень прокальцитонина в крови больного человека прямо пропорционален степени тяжести патологического процесса. По нему же и прогнозируют риск смертельного исхода. Интерпретировать результаты можно следующим образом:

• менее 0,5 нг/мл — низкий риск септического поражения организма;

• 0,5–2 нг/мл — умеренная стадия ССВО (синдрома системного воспалительного процесса), так называемая «серая зона», в которой точно диагностировать заражение нельзя, но повышается необходимость повторного анализа в течение ближайших суток;

• более 2 нг/мл — тяжелый синдром системного воспалительного процесса, определяется существенный риск появления септического шока;

• более 10 нг/мл — выраженный синдром, который почти всегда сопровождает тяжелое воспаление или септический шок; поскольку во многих ситуациях при подобных показателях диагностируют синдром полиорганной недостаточности, то сохраняется высокий риск смертности пациентов.

Сегодня в медицинской науке широко используются возможности прокальцитонина как маркера воспалительного процесса. Установлено, что уровень вещества повышается при таких патологиях, как:

• воспаление легких;

• гнойное поражение брюшины;

• воспаление червеобразного отростка;

• нагноение поджелудочной железы;

• поражение оболочки мозга;

• воспаление бронхов.

Уровень прокальцитонина повышается и после обширных оперативных вмешательств, при подключении человека к аппарату искусственного кровообращения, политравмах, полученных тяжелых и обширных ожогах, внутричерепном кровоизлиянии, отторжении пересаживаемого органа. Необходимо учитывать, что локальные воспалительные процессы не провоцируют значимого подъема уровня прокальцитонина. Вирусные, аутоиммунные, аллергические заболевания могут показать высокий уровень вещества при присоединении бактериальной инфекции.

Что может влиять на результат

Результат исследования может быть неправильным в том случае, если пациент принимает некоторые гормональные препараты и проходит иммуносупрессивную терапию. Перед тем, как сдавать анализ, необходимо посоветоваться с врачом и скорректировать прием лекарств, если это возможно. Если препараты отменить нельзя, учитывается общая картина и сопутствующие симптомы. При приеме иммуносупрессоров стоит обратить внимание на повышение уровня противовоспалительных цитокинов, которые связаны с повышением прокальцитонина.

При возникновении вопросов по результатам анализа необходимо провести дополнительные исследования: ОАК, ОАМ с микроскопией, анализ на С-реактивный белок.

Кто назначает исследование

Направить пациента на анализ прокальцитонина могут следующие специалисты: инфекционист, ревматолог, терапевт, педиатр, гинеколог, неонатолог, хирург, онколог.